Psychoterapie na sebe bere mnoho podob. Její různé modality se liší, ať už v počtu zúčastněných osob, podobě užitých intervencí nebo četnosti sezení. Nehledě na konkrétní provedení je společnou ambicí psychoterapie zmírnění klientových potíží a efektivní léčba. Ne vždy je však v jejím procesu dosahováno úlevy, ale naopak mohou být u klienta vyvolány nepříjemné zážitky.
Výzkumný tým okolo profesora Zbyňka Vybírala z INPSY ve spolupráci s Brigham Young University (Spojené státy americké) analyzoval 51 vědeckých studií týkajících se negativních zkušeností klientů s psychoterapií a následně identifikoval společné faktory, jež podobné zážitky způsobují. Studované výzkumy byly provedeny mezi lety 1986 až 2022 v 15 zemích světa a zahrnovaly výpovědi 1267 klientů, kteří docházeli do různě orientovaných psychoterapií.
Vybíral a kolegové prostřednictvím kvalitativní meta-analýzy identifikovali celkem 21 kategorií ovlivňující negativní zážitky klientů, které se podle vzájemné podobnosti shlukují do čtyř obecných skupin (klastrů) a jsou uvedeny v následující tabulce:
|
Obecné kategorie
|
Faktory způsobující nepříjemné zkušenosti klienta
|
|
Klastr 1: Terapeutovo nežádoucí chování
|
Terapeut:
a) nenaslouchá
b) nerozumí
c) soudí
d) nevhodně reaguje
e) je vnímán jako nekompetentní
f) devalvuje zkušenost klienta
g) jedná ve vlastním zájmu
|
|
Klastr 2: Překážky v terapeutickém vztahu
|
Pro terapeutický vztah je překážkou:
a) nedostatek empatie a pociťovaný odstup
b) zažívání nedůvěry
c) klientovo zmatení a nejistota z léčby
d) nedostatečné vzájemné naladění
|
|
Klastr 3: Nevhodné nastavení léčby
|
Nespokojenost s léčbou ovlivňují:
a) praktické aspekty (například neflexibilní časové možnosti terapeuta)
b) nenaplněná očekávání
c) nesouhlas s terapeutovými postupy
d) způsob ukončení terapie
|
|
Klastr 4: Nežádoucí dopady léčby
|
Klientovo neuspokojení z léčby pociťované jako:
a) absence nebo nedostatečnost změny
b) nárůst potíží
c) strach z terapeutického procesu
d) ztráta motivace a naděje
e) nepříjemné pocity během terapie
f) nárůst negativního myšlení
|
Autory formulované kategorie jsou vyčerpávajícím přehledem mnoha procesuálních rizik, které při psychoterapii nastávají. Negativní prožitek klienta však sám o sobě neznačí, že léčba selhává, protože k jejímu procesu mnohdy dočasná nespokojenost patří. Jak sami autoří tvrdí: “Klientova negativní percepce automaticky neznamená, že terapie nebo sezení vedou ke škodě či zhoršení.”
Výsledky meta-analytické studie výzkumníků z INPSY mohou nejen napomoct terapeutům v orientaci v psychoterapeutickém procesu a zefektivnit tak jejich práci s klientovým prožíváním, ale i iniciovat další výzkum, který by například mohl odhalit specifické vzorce výskytu negativních zkušeností u různých psychoterapeutických modalit či určité populace klientů.
Vybíral, Z., Ogles, B. M., Řiháček, T., Urbancová, B., & Gocieková, V. (2023). Negative experiences in psychotherapy from clients’ perspective: A qualitative meta-analysis. Psychotherapy Research, 1-14.
